ご注文用紙 （お品物と一緒にお入れください。）
■ お名前 様
■ご住所 ・電話（携帯）・ＦＡＸ番号
■メールアドレス（ 料金の確認などは、メールまたはＦＡＸいたします。正確にお書きください）
■ ご注文内容(○で囲む）
・レギュラー ・デラックス ・アクアメイト ・セット ・レザー
■ 合計点数 点
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 （注） 2ページ目のシミ汚れ依頼を切り取り、ご記入の上、 お品物にセロテープなどでお付けください。しみの内容によって、特殊染み抜き（有料）となることもあります。 |
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■ 保管サービス希望 （○で囲んでください） 有 無
■ 保管サービスお届け希望 月 上旬 中旬 下旬
■お届け希望時間帯（○で囲んでください）
| ・８：００〜１２：００ | ・１２：００〜１４：００ | ・１４：００〜１６：００ |
| ・１６：００〜１８：００ | ・１８：００〜２０：００ | ・２０：００〜２１：００ |
■ 備考（メッセージ）
パックマンの 〒338-0014 埼玉県さいたま市中央区上峰3-13-23
東栄クリーニングセンター ＴＥＬ：048-855-9456 ＦＡＸ：048-855-9457
